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Le valutazioni neurovascolari vengono eseguite sui pazienti per valutare il funzionamento nervoso e la circolazione sanguigna in diverse parti del corpo. Di solito vengono eseguiti quando il paziente subisce una ferita o un trauma, che richiede un cerotto o una fasciatura restrittiva. Gli infermieri sono solitamente responsabili dell'esecuzione di valutazioni per rilevare segni e sintomi di possibili complicanze e sono composti da cinque passaggi che fungono da guida per i professionisti durante l'analisi delle funzioni circolatorie e nervose.
Passo 1
Chiedere al paziente se ha dolore, annotando la posizione, la radiazione e l'intensità, nonché tutto ciò che le aumenta o le diminuisce. Chiedere al paziente di valutare il dolore su una scala da uno a dieci, con uno che indica nessun dolore e dieci che indica il peggior dolore possibile.
Passo 2
Monitorare i segni ei sintomi della sindrome compartimentale, che consiste in un accumulo di pressione in un arto che provoca danni irreversibili ai tessuti, perdita di sensibilità, infezioni e amputazione. Un forte dolore che peggiora con il movimento e non è alleviato dai farmaci è di solito uno dei primi segni della sindrome e deve essere segnalato immediatamente al medico.
Passaggio 3
Controllare il ritorno capillare premendo la punta delle dita delle mani e dei piedi per garantire un flusso sanguigno adeguato. Il tessuto diventerà pallido mentre viene applicata la pressione, ma il colore dovrebbe tornare al suo normale colore rosa entro tre secondi dalla rimozione della pressione. Valutare i cambiamenti di colore e temperatura nelle aree sopra e sotto l'area lesa, il che può significare un flusso sanguigno insufficiente.
Passaggio 4
Valutare la debolezza e la paralisi dell'arto ferito, guidando il paziente attraverso la gamma di esercizi di movimento e rilevando eventuali carenze di movimento o di forza nell'estremità ferita. Presta attenzione a forti dolori e spasmi muscolari durante il movimento, che possono indicare che il paziente ha danni ai nervi o ai tendini.
Passaggio 5
Chiedere al paziente se sta riscontrando cambiamenti nella sensibilità, come intorpidimento o formicolio alle estremità. Verificare la perdita di sensibilità toccando sopra e sotto l'area lesa e osservare le reazioni verbali o non verbali in risposta agli stimoli. Documentare e segnalare qualsiasi perdita o mancanza di sensibilità nell'area interessata.
Passaggio 6
Controllare il polso ai polsi e ai piedi e annotare la frequenza e la qualità del flusso sanguigno a ciascuna estremità, utilizzando le punte dell'indice e del medio per premere delicatamente sul polso per una misurazione accurata. Guarda per una diminuzione o mancanza di polso, che indica una riduzione del flusso sanguigno nell'area.
Passaggio 7
Confronta i risultati di entrambi i lati del corpo, nonché sopra e sotto l'area lesa. Cambiamenti e incongruenze sono buoni indicatori di riduzione del flusso sanguigno o danni ai nervi, che dovrebbero essere segnalati al medico. Se possibile, confrontare i risultati ottenuti con i risultati del test prima della lesione per una valutazione neurovascolare più accurata.