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Cymbalta e Pristiq sono farmaci da prescrizione, classificati come inibitori dell'assorbimento della norepinefrina e della serotonina. Cymbalta è il nome commerciale di duloxetina e Pristiq è il nome commerciale di desvenlafaxina. Cymbalta inibisce una terza sostanza chiamata dopamina, portando alla sua normalizzazione. Sebbene questi farmaci siano simili, differiscono nel loro utilizzo e negli effetti sul paziente.
Indicazioni
Questi farmaci sono indicati per il trattamento del disturbo depressivo maggiore. Cymbalta è indicato anche per il trattamento dei disturbi d'ansia generalizzata, per affrontare la fibromialgia e per trattare il dolore e il formicolio causati dalla neuropatia diabetica, ovvero il danno nervoso che può verificarsi nel diabete non controllato.
Dosi e somministrazione
Pristiq è disponibile in compresse a rilascio prolungato alle dosi di 50 e 100 milligrammi. La dose abituale è di 50 mg e può essere aumentata se necessario fino a 400 mg / die. La compressa deve essere assunta intera e può essere accompagnata con o senza cibo. Cymbalta è a rilascio ritardato con rivestimento enterico, disponibile in capsule da 20 mg, 30 mg e 60 milligrammi. La capsula deve essere deglutita intera con un bicchiere pieno d'acqua. Le dosi usuali per il disturbo depressivo maggiore vanno da 40 a 60 mg, come singola dose giornaliera o suddivisa in due dosi. Per i pazienti con disturbo d'ansia generalizzato, vengono somministrati da 30 a 60 mg al giorno. Le dosi usuali nei pazienti con neuropatia diabetica sono 60 mg una volta al giorno. I pazienti con fibromialgia devono assumere 30 mg al giorno per la prima settimana di trattamento, aumentando a 60 mg al giorno per il resto.
Clearance della creatinina plasmatica
Gli aggiustamenti del dosaggio sono determinati dalla clearance della creatinina plasmatica del paziente, che valuta quanto bene elimina i rifiuti dal corpo.
Pristiq non richiede aggiustamenti della dose se il rilascio di creatinina è superiore a 50 millimetri al minuto. Se il rilascio è compreso tra 30 e 50 ml / min, la dose massima giornaliera è di 50 milligrammi. La dose massima è di 50 mg ogni due giorni quando il rilascio di creatinina è inferiore a 30 millimetri al minuto. I pazienti in emodialisi non devono ricevere più di 50 mg ogni due giorni.
Nel caso di Cymbalta, il suo uso non è raccomandato in pazienti con rilascio di creatina inferiore a 30 ml / min o con insufficienza renale allo stadio terminale. In pazienti con insufficienza renale lieve e moderata, possono essere necessarie dosi iniziali inferiori, che devono essere aumentate, in base alla risposta del paziente.
Funzionalità epatica
Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, è necessario un aggiustamento delle dosi di Pristiq. La dose iniziale è di 50 mg al giorno con una dose massima di 100 mg al giorno. Cymbalta, d'altra parte, non è raccomandato nei pazienti con insufficienza epatica.